周志刚医生的科普号

治疗前 患者男性，83岁。2月份因摔伤致硬膜下血肿，L1椎体压缩性骨折，在我院行手术治疗。20余天前患者从床上摔下，保守治疗效果不佳，前来门诊就诊，MR检查示L3椎体压缩性骨折，故收入院。 治疗中 单边穿刺，L3椎体成型术 治疗后 治疗后0天 患者次日便可下床活动

治疗前 患者女性58岁，腰痛伴双下肢疼痛2年，加重一个月门诊就诊，影像学检查提示腰椎间盘突出（L5/S1）。 治疗中 完善术前相关检查，未发现有明显腰椎不稳。手术方案是：单侧双通道关节镜下L5/S1双侧侧隐窝减压，髓核摘除术，术中可以清晰看到对侧神经根充分减压。 治疗后 治疗后30天 患者术后第二天在腰围保护下，下床活动，无明显不适，术后第四天出院。出院时给我们送了鲜花和锦旗。患者恢复满意，医患都开心！

椎间孔镜手术被誉为最安全最有效的微创技术。即便如此，椎间盘突出患者在进行椎间孔镜手术后，仍然需要一段时间的恢复期。请您务必遵循我们的建议：一、椎间孔镜术后有一定的卧床时间术后2-5小时后佩戴腰围才可下床活动。佩戴腰围一个月，一个月内以休息为主，适当下床活动，建议下床活动四次，每次15-20分钟。我们推荐使用较宽的腰围，后方有足够强度的支撑，能很好地限制腰部过度活动，促进腰椎间盘术后早期康复。二、正确对待椎间孔镜术后的反复期“术后反应”，表现为术前症状重现，甚至加重，也可以出现新的症状，如麻木、疼痛、酸胀无力等。持续时间可以很短也可以很长，从几天到3个月甚至更长不等，术后大约有30%患者会发生“反复期”的各种症状，严格遵医嘱可以减少或避免发生。如果卧床无法缓解或症状持续进行性加重请与医生沟通，必要时回院复查。三、术后为啥还需使用消炎镇痛药椎间孔镜手术损伤非常小，但是在愈合恢复之前，会不停释放炎症反因子，刺激神起疼痛，所以在局部恢复过程当中，继续使用口服非甾体类消炎镇痛药，控制炎症反应缓解疼痛，对于提高患者术后生活质量，就显得非常的重要。四、孔镜术后饮食注意椎间孔镜手术是一项优秀的微创手术技术，无需术前禁食，但术后卧床，手术过程精神紧张等应激状态仍然对机体会造成一定的影响。建议椎间孔镜手术患者术后第一餐还是以细软清淡、少油少渣的食物为主。第二天就恢复正常饮食了，术后饮食一般无禁忌。五、术后多久恢复正常生活椎间盘纤维环的修复和疤痕愈合时间大约为4周，所以我们建议实施孔镜手术4周后再开始逐渐恢复正常生活。术后第一个月内，以卧床休息为主，可以在佩戴腰围的情况下，下床吃饭洗漱如厕，可以不要超过半小时的散步，减小椎间盘压力，使之更好恢复。六、术后其它注意事项腰椎间盘突出是现代生活的常见疾病，据文献报告有80%的成人不同程度受到该病的困扰，有过手术病史的病友更应该注意手术后的康复知识，我们特别提醒病友们注意事项：⑴术后3月内戒酒，终身戒烟，吸烟和过量饮酒会影响椎间盘的血供和营养，加速椎间盘退化，引起腰痛。⑵避免过劳。1年内不得从事重体力活动，尤其长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动，不久站也不久坐，建议每坐1小时左右需要休息10分钟。⑶避免长时间弯腰做家务，洗衣服尽量把盆子放在齐胸高。⑷抬重物不超过10公斤，尽量弯腿不弯腰。⑸平时工作生活注意选择正确的用力方式，以减轻腰椎间盘压力和避免复发。术后康复训练应该循序渐进，遵医嘱进行。早期的功能锻炼可以预防静脉血栓形成、防止神经根粘连、防止肌肉萎缩。一、踝泵运动：踝关节背伸屈曲运动，一般术后第一日开始！（每次重复20组，每组坚持10秒，2-3次每天）二、直腿抬高：可由家属协助完成，直腿抬高一般由30度开始，逐渐增加至患者耐受的角度。（每次重复20组，每组坚持10秒，2-3次每天）。三、腰背肌功能锻炼。1．"五点支撑"法：患者采用仰卧体位，利用五点（头、双肘、双足跟）为点，尽量将臀部抬起离开床面，腰背部尽量悬空，以达到锻炼腰背肌的目的。 可用于术后早期，通常术后10天可开始锻炼。（每次重复20组，每组坚持10秒，2-3次每天）2．"三点支撑"法：仰卧位，上肢放于胸前，采用三点（头、双足跟）为支点、腰背部尽量后伸，使背悬空。该方法是在五点支撑法的基础上，进一步锻炼腰背部肌肉。（每次重复20组，每组坚持10秒，2-3次每天）3．"小燕飞"：俯卧位，腹部支撑，双上肢，双下肢及头部尽量后伸。该方法对腰背肌肉力量要求较高，可在上述锻炼的基础上进行的强化锻炼，通常在术后15天可开始用该方法。（每次重复20组，每组坚持10秒，2-3次每天）四、腹部核心肌肉锻炼：平板支撑，避免行俯卧撑锻炼。

腰椎微创手术，为您的健康护航微创外科技术的发展微与应用使得脊柱手术更安全，创伤小，术后恢复快，受到到广大医生和患者的亲睐。暨南大学附属第一医院脊柱骨科（骨科东区）于1999年开始率先在华南地区开展了脊柱微创手术包括椎间盘镜（MED、1999年）和经皮椎体成形术（PVP、2005年），已有数百名患者在我院接受治疗，取得了良好的疗效。椎间盘镜下椎间盘摘除术(MED)MED是目前国际上较先进的一种脊柱外科微创手术方式。该系统将先进的科技和临床完美结合，为患者提供了一种损伤小、疗程短、安全可靠的治疗方法。可除去突出的椎间盘、肥厚的黄韧带及增生内聚的关节突从而解放受压的神经根或脊髓，获得根治的疗效。 椎间盘镜手术的优点:◆适应症：可治疗腰椎间盘突出症、侧隐窝狭窄、腰椎管狭窄症； ◆微创：伤口小约1.5cm，组织损伤少、出血少，手术时间短；◆安全性能高：局部麻醉，术中能与病人互动，镜下放大60倍，可清晰操作，避免神经根损伤；◆康复快：术后卧床时间短，3天便可下床活动；◆疗效满意度高：术后立即缓解疼痛等症状，大小便自理，护理简单。◆综合治疗费用降低；经皮椎体成形术（PVP）PVP是一种简单的、最小创伤性、术后恢复快（术后第二天便可下床）的微创手术，该手术为那些承受着由于骨质疏松症或肿瘤而导致的椎体压缩性骨折和疼痛的患者提供了一种有效的治疗方法。PVP是在C-臂机透视的精确定位下，将一较细的穿刺针经椎弓根穿至病变椎体内，然后注入骨水泥，从而加固病变椎体，稳定椎体内的骨折碎片，从而迅速缓解胸腰背部疼痛并防止椎体进一步压缩塌陷它具有同时达到缓解疼痛和重建骨骼的生物机械强度的优势。PVP适用于：◆骨质疏松性椎体压缩性骨折；◆椎体转移性肿瘤、骨髓瘤；◆椎体血管瘤；